MEME REKONSTRÜKSİYONU
Meme kanseri ya da diğer hastalıklar yüzünden memenin alınmasıyla ortaya çıkan şekilde bozukluğu, her kadın için üzerinden gelmesi oldukça güç bir psikolojik duruma sebep olur.
UYGUN ADAYLAR
Her cerrahi müdahalede olduğu gibi, meme rekonstrüksiyonunda da belli komplikasyonlar söz konusudur. Meme ve dokunun alındığı bölgede sıvı toplanması ile kanama, bu komplikasyonların en yaygın görülenleridir. Ayrıca kan dolaşımını olumsuz şekilde etkileyen sigara da kötü yara iyileşmesi ihtimalini arttırır, yarar izlerinin belirgin olmasına ve doku çürümelerine sebep olabilir.
Bazı komplikasyonlarda ikinci müdahale gerekebilir. Meme rekonstrüksiyonu ameliyatları, kanserin tekrarlanmasına sebep olmaz ve ayrıca kanser tedavisi içinde engel değildir. Yeniden inşa edilen memenin karşısındaki sağlam memenin düzenli aralıklarla mamografi ile takip edilmesi tavsiye edilir. Bazı durumlarda manyetik rezonans ile memenin yakından takibi de istenebilir.
CERRAHİNİN PLANLANMASI
Meme kanseri teşhisinden hemen sonra meme rekonstrüksiyonu ameliyat için estetik cerrahınızla görüşebilirsiniz. Daha iyi sonuç için estetik cerrah ile genel cerrahın birlikte çalışması yararlı olacaktır. Yapılan genel değerlendirmenin ardından yaş, sağlık durumu ve dokuların yapısına göre hangi tekniğin uygun olacağına karar verilmekte ve bu doğrultuda bilgilendirme yapılmaktadır. Ameliyatla ilgili beklentilerinizi doktorunuza iletmeniz gerekir. Bu ameliyat meme görünümünü değiştirir ancak mükemmellik vaadinde bulunmaz.
HAZIRLIK
Estetik cerrah ve onkolog; yiyecek, içecek, sigara, ilaçlar ve vitaminlerle ilgili önerilerde bulunur ve ameliyat öncesinde dikkat etmeniz gereken önemli hususları belirtir.
CERRAHİ YÖNTEMLER
Deri Genişletme (Ekspansiyon)
Meme bölgesindeki derinin balon yani ekspander ile şişirildiği deri ekspansiyonunda, ekspanderin çıkartılacağı ikinci seans için yaklaşık 6-8 hafta beklenir. İkinci seansta çıkartılan ekspanderin yerine protez yerleştirilir. Meme ucunun ve meme ucu etrafındaki koyu renkli alanın yapılması içinse bir seans daha uygulanır. Hem deri hem de doku eksiği bulunan hastalarda, deri genişletme yöntemiyle başarılı sonuç alma ihtimali düşüktür. Bu hastaların doku nakliyle gerçekleştirilen uygulamaları tercih etmesi daha yararlı olacaktır.
Flapla Rekonstrüksiyon
Bu yöntemde sırt, karın, bel ya da kalça gibi bölgelerden nakledilen dokularla meme yapılmaktadır. Rekonstrüksiyon için gereken dokuların nakli içinse iki farklı teknik bulunmaktadır;
Beslenmeye devam etmeleri için damar sapına bağlı kalacak şekilde doku kaldırılır ve yeni yeri olan göğüs bölgesine, bir tünelde geçirilerek tanışır. Nakil için genellikle karın bölgesi dokusu kullanılır. Sırt dokuları yetersiz olduğu için şayet bu dokular kullanılırsa hastaya protez ilavesi yapılması da gerekebilir. Bu teknikle rekonstrüksiyon adale zayıflığına sebep olmaz.
Mikro cerrahi yöntemiyle aynı bölgelerden damarla birlikte alınan dokuların, göğüs duvarına bağlanması sayesinde rekonstrüksiyon yapılır. Deneyim gerektiren bu teknik, diğerlerine göre daha komplike bir uygulamadır. Dokuların aldığı bölgeye ilave olarak göğüs bölgesinde de yarar izi oluşur, iyileşme daha uzun sürer. Ama alınan sonuç daha doğal görünüm imkanı sağlar. Karın dokusu kullanılması durumunda karın duvarının zayıflamasına sebep olur.
Ameliyat Sonrası Takip
Çok seanslı bir prosedür olan meme rekonstrüksiyonunda ilk seans en önemli olandır. 2 veya 3 ilave seans gerekebilmektedir. Doktorunuzun önerdiği ilaçları düzenli şekilde kullanmaya özen göstermelisiniz. Normal şartlarda ameliyattan birkaç gün sonra taburcu edilen hastaya sıvı ve kan birikmesini önlemek için dren takılır. Drenler bir hafta içinde çıkartılmaktadır. Kullanılan cerrahi yönteme bağlı olarak hastanın iyileşme süresi değişir. Yarar izlerinin çoğu ve yapılan memedeki his kaybı kısmi olarak geçmeye başlayabilir. 6. Haftadan itibaren aktivitelere başlanabilir. Başarılı sonuçlar elde edilen meme rekonstrüksiyonu, deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında yüksek memnuniyet imkanı sunar.